武者小路実篤記念館　催しWeb申込みフォーム

以下の項目に入力後、確認ボタンを押してお申し込みください。
保険に加入する催し（◎）は、年齢、住所、電話番号が必須となります。

催し名（選択必須）
参加者１・氏名　必須
参加者１・年齢　◎の催しは必須
参加者１・住所　◎の催しは必須
参加者１・電話番号　必須
メールアドレス　代表者のみ必須
メールアドレス（確認）　代表者のみ必須
参加者２・氏名　必須
参加者２・年齢　◎の催しは必須
参加者２・住所　◎の催しは必須
参加者２・電話番号　必須
3人以上で応募する場合は、一緒に応募される方のフルネームを右に記入の上、新しいフォームに必要事項を入力ください
備考
（特に聞きたいことがあればご記入ください）

　

※申込直後に、受付メールが自動送信されます。受信しない場合は、実篤記念館（電話03-3326-0648)までお問合せください
※当選・落選の結果や、当日のご案内はkouza@mushakoji.orgから返信します。パソコンからのメールを受信できるように設定してください。
※２人で申し込んだ方には、代表者の方のみに返信します
※IPアドレスを記録しています。いたずらや嫌がらせなどはご遠慮ください